Нефрология

Нефрология — это специальность, врачи которой оценивают состояние почек человека, выявляют их заболевания - как самостоятельные, так и в результате любых других болезней  человека. Поэтому помощь (консультации) нефрологов бывают необходимы  при самых различных ситуациях:  в том числе при беременности, при повышенном артериальном давлении, при отеках, при нарушениях процесса  мочеиспускания, при резких отклонениях в количестве мочи,  нарушении ее цвета, запаха, при болях в пояснице, животе, при нарушениях ритма мочеиспускания, в том числе, например, при стойкой необходимости ходить в туалет (мочиться) ночью, при появлении тошноты и рвоты неясного происхождения, развитии анемий (малокровия), появлении упорного зуда кожи, появлении стойкого увеличения потребности в воде в течении суток, особенно ночью) и во многих других случаях.

Консультации нефрологов назначают и акушер-гинекологи, и урологи, и терапевты, и кардиологи, и ревматологи, гастроэнтерологи, хирурги, невропатологи — практически врачи всех специальностей…  Любое оперативное вмешательство требует оценки функции почек и мер профилактики их повреждения при наркозах, длительном вынужденном лежании, длительном приеме лекарств. Вообще каждое назначаемое лекарство должно быть предварительно оценено на предмет его  вредности для почек (НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ!), особенно если оно должно применяться длительно. Это относится не только к антибиотикам, но и к таким «безобидным» препаратам как препараты кальция, калия, средства для снижения давления крови. Высокой нефротоксичностью  обладают практически все обезболивающие препараты (особенно нестероидные противовоспалительные средства) и их применение требует регулярной оценки функции почек (в том числе-лабораторно).  Игнорирование этого правила может привести к необратимой почечной недостаточности, когда продление жизни невозможно без гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). Особое внимание при назначении нефротоксичных препаратов нужно почкам, уже имеющим какие-то повреждения!

 Судьба беременности часто так же зависит от состояния почек, поэтому практически всем беременным показана консультация нефролога.

Почки «ответственны» за баланс в организме натрия, калия, кальция, фосфора и других веществ,  витаминов, микроэлементов и поэтому имеют прямое отношение к заболеваниям костно — суставной системы, особенно к подагре, остеопорозу, частым переломам костей, артрозам.

В почках вырабатывается вещество, стимулирующее образование клеток крови (ЭРИТРОПОЭТИН) и поэтому тяжелые формы малокровия лечатся с обязательным учетом этой функции почек.

Почки вырабатывают витамин Д3, без которого невозможно иметь полноценный костно — суставной аппарат.

Почкам принадлежит важнейшая функция в регуляции артериального давления, поэтому все, а  особенно тяжелые формы гипертензий лечатся (коррегируются) с этим учетом.

Большая часть болезней и повреждений почек может протекать без болей, вплоть до полной почечной недостаточности, поэтому целесообразно регулярно делать УЗИ-исследования почек и общий анализ мочи во всех случаях наличия риска заболевания (повреждения) почек.

  Воспалительные заболевания женских и мужских  половых органов, в т.ч. ЗППП -  (заболевания передаваемые половым путем) практически всегда протекают с вовлечением мочевых путей и, часто, почек, что требует участие нефролога.

Большинство «ревматических» заболеваний протекают с поражением почек, что всегда утяжеляет их течение, требует дополнительных методов диагностики и специальных схем лечения. Это же происходит при сахарном диабете,  подагре и других обменных заболеваниях. Болезни связанные с нарушением свертываемости крови,  также протекают с участием почек.

Из сказанного ясно, что врач-нефролог должен не просто много знать о почках, но и ОБЯЗАТЕЛЬНО(!) иметь очень широкий кругозор в различных сферах медицинской науки и практики.

Мы в своей практической деятельности постоянно контактирует с разными специалистами в медицине, строим вместе с ними алгоритмы диагностики и лечения, определяем контингенты больных, требующих урологических, онкологичеких, сосудистых и других диагностических подходов и операций. Больной, проконсультированный нефрологом, всегда  уходит с диагнозом и планом действий, даже если патология почек у него отсутствует.

Особо следует остановиться на наследственных и врожденных заболеваниях почек, мочеполового аппарата, генетических болезнях. Многие из них не требуют лекарственного лечения, хотя на практике их обычно интенсивно и безуспешно лечат множеством лекарств, особенно часто - антибиотиками. Правда, при них бывают возможны оперативные методы лечения, в том числе пластические операции особенно в высокоспециализированных клиниках и институтах.

Подводя итоги, акцентируем Ваше внимание на ситуациях, при которых участие нефролога необходимо, полезно и даже экономически выгодно. ЭТО:

• Все формы артериальный гипертонии;
• Патологии беременных с эклампсией, артериальной гипертонией, отеками, привычными выкидышами, пиелонефритами, нефритами и др.;
• Мочекаменная болезнь;
• Заболевания костно — суставной системы;
• Анемии;
• Сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидных желез, паращитовидных желез, надпочечников, возможно другие обменные и эндокринные заболевания;
• Врожденные аномалии мочеполовой системы, ночной энурез, заболевания спинного мозга
• Половые инфекции, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, спаечные процессы в малом тазу;
• Признаки почечной недостаточности.

Нефрологи работают в тесном содружестве с урологами, эндокринологами, гинекологами, кардиологами, ревматологами и др. специалистами.

Важнейшее значение в судьбе нефрологических больных имеет своевременное применение современных методов лечения почечной недостаточности как острой, так и хронической, когда нужно прибегать к методам внепочечного очищения крови (искусственная почка, плазмафорез, преитонеальный диализ, гемосорбция и, наконец, пересадку донорской почки).

Возможности этих методов лечения увеличиваются в области и РК из года в год и мы держим связь с соответствующими клиниками и службами.

Диагностика заболеваний почек и оценка состояния функции почек при самых разных заболеваниях человеческого организма весьма многогранны. За последнее десятилетие  стали вполне доступными и широко используются компьютерная томография, в том числе спиральная компьютерная томография (в "А.S.K.MED" установлен компьютерный томограф экспертного класса  делающий 64 изображения в секунду с «шагом» 1-2 мм) , что позволяет  получать изображения любого органа на необходимой глубине (в «срезах» и в объемном трехмерном виде), в том числе с удалением неактуальных в данном исследовании деталей и тканей, т.е. получить например изображения только костной ткани или сосудов и т.д., что многократно повышает диагностические возможности, магнитно-резонансная томография, совершенно безвредная и разрешенная к применению даже у беременных женщин, ПЦР – диагностика, позволяющая  на молекулярном уровне выявлять вирусные и бактериальные инфекции, нарушения обмена веществ, выявлять мельчайшие компоненты иммунной системы пациента и т.д.